Basisopleiding Zorgdocumentatie en privacy

Je legt zorgdocumentatie zorgvuldig vast, past privacyregels toe en bewaakt de kwaliteit van dossiers en rapportages.

1. 1 Basisprincipes van zorgdocumentatie Je krijgt inzicht in het doel, de soorten en het correct vastleggen van zorgdocumentatie.
   5 lessen

   1. Doelen en functies van zorgdossiersJe onderzoekt waarvoor zorgdossiers worden gebruikt en welke functies ze vervullen.
   2. Verschillende soorten documentatie (digitaal, papier)Je vergelijkt digitale en papieren documentatie en herkent de verschillen in gebruik.
   3. Correct en volledig vastleggen van gegevensJe oefent met het volledig en foutloos vastleggen van gegevens in dossiers.
   4. Gebruik van standaardformats en protocollenJe past standaardformats en protocollen toe bij het invullen van zorgdocumentatie.
   5. Verantwoordelijkheid bij het bijhouden van dossiersJe bespreekt jouw verantwoordelijkheid bij het bijhouden en actualiseren van dossiers.
2. 2 Wet- en regelgeving rondom privacy Je leert de belangrijkste wetten en regels rondom privacy en gegevensbescherming in de zorg.
   5 lessen

   1. Algemene Verordening Gegevensbescherming (AVG)Je bestudeert de AVG en past de regels toe op zorggegevens.
   2. Wet op de Geneeskundige Behandelovereenkomst (WGBO)Je onderzoekt de WGBO en de gevolgen voor het vastleggen van informatie.
   3. Rechten van cliënten op inzage en correctieJe herkent de rechten van cliënten op inzage en correctie van hun gegevens.
   4. Toepassing van privacyregels in de zorgpraktijkJe past privacyregels toe in praktijksituaties binnen de zorg.
   5. Sancties en gevolgen bij overtreding van wetgevingJe benoemt de mogelijke gevolgen en sancties bij overtreding van privacywetgeving.
3. 3 Registratie van zorgactiviteiten Je leert hoe je dagelijkse zorgactiviteiten en bijzonderheden nauwkeurig registreert.
   5 lessen

   1. Dagelijkse handelingen en observaties vastleggenJe legt dagelijkse handelingen en observaties vast in het dossier.
   2. Monitoren van medicatie en behandelingenJe monitort medicatie en behandelingen en noteert deze correct.
   3. Registratie van incidenten en bijzondere gebeurtenissenJe registreert incidenten en bijzondere gebeurtenissen volgens afspraken.
   4. Documentatie van communicatie met familie en zorgteamJe documenteert communicatie met familie en het zorgteam.
   5. Nauwkeurig en tijdig registrerenJe oefent met het tijdig en nauwkeurig registreren van gegevens.
4. 4 Veilig omgaan met digitale systemen Je werkt veilig met digitale systemen en beschermt gegevens tegen verlies of onbevoegde toegang.
   5 lessen

   1. Inloggen en beveiligen van digitale dossiersJe oefent met veilig inloggen en het beschermen van digitale dossiers.
   2. Rollen en rechten in elektronische systemenJe kent de verschillende rollen en rechten in elektronische systemen.
   3. Versleuteling en veilige opslag van gegevensJe past versleuteling toe en slaat gegevens veilig op.
   4. Gebruik van wachtwoorden en toegangscontroleJe gebruikt sterke wachtwoorden en beheert toegangscontrole.
   5. Backup en herstelproceduresJe leert hoe je backups maakt en herstelprocedures uitvoert.
5. 5 Vertrouwelijkheid en ethiek Je waarborgt vertrouwelijkheid en handelt ethisch bij het omgaan met gevoelige informatie.
   5 lessen

   1. Grenzen in het delen van informatieJe bepaalt wanneer je informatie wel of niet mag delen.
   2. Omgaan met gevoelige persoonlijke gegevensJe gaat zorgvuldig om met gevoelige persoonlijke gegevens.
   3. Ethiek bij verslaglegging en observatiesJe past ethische principes toe bij verslaglegging en observaties.
   4. Respect voor privacy van cliënten en collega’sJe respecteert de privacy van cliënten en collega’s in alle situaties.
   5. Professionele communicatie over dossiersJe communiceert professioneel over dossiers binnen het team.
6. 6 Rapportages en overdrachten Je schrijft heldere rapportages en draagt informatie correct over binnen het zorgproces.
   5 lessen

   1. Schrijven van korte, heldere rapportagesJe oefent met het schrijven van korte, duidelijke rapportages.
   2. Overdracht van informatie tussen dienstenJe draagt informatie gestructureerd over tussen verschillende diensten.
   3. Gebruik van standaard rapportageformatsJe gebruikt standaardformats bij het opstellen van rapportages.
   4. Observeren en rapporteren van veranderingen in cliëntstatusJe observeert veranderingen in cliëntstatus en rapporteert deze.
   5. Correcte documentatie bij multidisciplinaire overleggenJe documenteert correct bij multidisciplinaire overleggen.
7. 7 Anonimiseren en pseudonimiseren van gegevens Je leert gegevens te anonimiseren en pseudonimiseren voor onderzoek en rapportage.
   5 lessen

   1. Technieken voor het anonimiseren van dataJe past technieken toe om data te anonimiseren.
   2. Pseudoniemen gebruiken bij onderzoek en rapportageJe gebruikt pseudoniemen bij onderzoek en het delen van informatie.
   3. Beperkingen en risico’s bij geanonimiseerde gegevensJe herkent beperkingen en risico’s van geanonimiseerde gegevens.
   4. Toepassen in dagelijkse praktijkJe past anonimiseren en pseudonimiseren toe in je dagelijkse werk.
   5. Controle en toetsing van anonimiteitJe controleert en toetst of anonimiteit voldoende is gewaarborgd.
8. 8 Archivering en bewaartermijnen Je archiveert dossiers volgens de wettelijke bewaartermijnen en zorgt voor correcte vernietiging.
   5 lessen

   1. Wettelijke bewaartermijnen van zorgdossiersJe benoemt de wettelijke bewaartermijnen van zorgdossiers.
   2. Correct archiveren van digitale en papieren dossiersJe archiveert digitale en papieren dossiers op de juiste manier.
   3. Vernietiging van documenten na verloop van tijdJe voert de vernietiging van documenten correct uit na afloop van de bewaartermijn.
   4. Beheer van historische en actieve dossiersJe beheert zowel historische als actieve dossiers.
   5. Verantwoordelijkheid bij archiveringJe neemt verantwoordelijkheid bij het archiveren van dossiers.
9. 9 Kwaliteitsbewaking van documentatie Je bewaakt de kwaliteit van documentatie en werkt samen aan uniforme registratie.
   5 lessen

   1. Controle op volledigheid en juistheidJe controleert dossiers op volledigheid en juistheid.
   2. Fouten herkennen en corrigerenJe herkent fouten en corrigeert deze in de verslaglegging.
   3. Feedback en verbeterpunten in verslagleggingJe vraagt en geeft feedback over verbeterpunten in documentatie.
   4. Systematische kwaliteitscontrolesJe voert systematische kwaliteitscontroles uit.
   5. Samenwerking met collega’s voor uniforme registratieJe stemt registratie af met collega’s voor een uniforme werkwijze.
10. 10 Incidentenregistratie en melding Je registreert incidenten zorgvuldig en volgt de juiste meldprocedures binnen de zorg.
    5 lessen

    1. Vastleggen van ongewenste voorvallenJe legt ongewenste voorvallen vast volgens de richtlijnen.
    2. Procedures voor melding van incidentenJe volgt de juiste procedure voor het melden van incidenten.
    3. Analyse van incidenten voor kwaliteitsverbeteringJe analyseert incidenten om verbeteringen in de zorg te signaleren.
    4. Bescherming van privacy bij incidentenregistratieJe beschermt de privacy bij het registreren van incidenten.
    5. Evaluatie en follow-up van geregistreerde incidentenJe evalueert en volgt geregistreerde incidenten op.